梅毒查血辨真伪的方法

梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值,但它存在着一定的假阳性和假阴性情况,其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析考虑。

  什么情况下会引起假阳性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊乱等会使机体产生与梅毒相交叉的抗体反应,造成生物性假阳性,如疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、肝硬化。可能发生急性BFP反应的感染性疾病有风疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。对于阳性结果不能以此认定梅毒。而需进一步分析,除病史和临床之外,应分析如为非特异性试验阳性,必须明确其非特异性试验的滴度(定量试验结果)高低,在RPR滴度在1:8以下,应作确认试验,即特异性梅毒检测,如荧光梅毒螺旋体抗体或TPDA试验。

  在2001年,有一家三口准备出国,所有证明材料均具备,唯其男的妻子经RPR检查血清滴度阳性1:8。被认定为梅毒,不能办理出境。一家人痛哭。经我院血清学非特异性与特异性检查RPR阳性1:8,而TPPA确认试验阴性。后排除梅毒认定为“风湿性关节炎”,患者一家感激不尽,高兴迁居美国。

  还有不少患者拿着RPR阳性检查报告单,到处求诊,检查报告单“仅写着RPR或USR阳性”,有的以“十”表示,这样会给临床医生带来误解,每次检查应当对阳性的结果报告准确的滴度(即定量的结果),这样就便于临床治疗后的疗效观察,梅毒经正规治疗后,非特异性抗体是呈逐步下降的,完全转阴性需半年或一年,有的长达二年。有的患者因RPR阳性,在复诊时每次都重复正规疗程治疗,这就造成患者的痛苦。

  梅毒经治愈后,随之血清非特异性试验转阴,但仍需定期作血清复查以防复发。但患了梅毒特异性试验一般保持终身阳性,不需再治疗。

梅毒的复诊及治愈标准

(一)早期梅毒
   在治疗后第一年内每3个月复查1次,以后每半年复查1次,包括临床与血清学检查,2~3年无复发者可终止随访。 如果发现症状复发,血清复发则加倍剂量治疗。如血清反应固定,但临床无复发者,应做脑脊液检查,以排除无症状神经梅毒。
   (二)晚期梅毒与晚期潜伏梅毒
   第一年每2个月复查1次,第二年每半年复查1次,3年后做脑脊液检查,以判断是否终止观察。3年后,如果脑脊液检验正常者,则终止观察。
   (三)心血管梅毒与神经性梅毒
   应由专科医师负责,随访终身。
   (四)妊娠梅毒
   治疗后,分娩前应每月检查1次梅毒血清反应,在分娩后按一般梅毒进行随访。对经过治疗的梅毒孕妇所生之婴儿,要观察到血清反应转阴为止,一旦发现症状,立即进行治疗。未经治疗梅毒孕妇所生之婴儿,应考虑进行检查治疗。

如果得了梅毒怎么办?

?得了梅毒不能讳疾忌医、隐瞒真相,不要有病乱投医。这样会贻误治疗,害人害己,记住切勿找江湖医生。确诊为梅毒后,患者应动员爱人去检查。如已感染,要同时治疗;如尚未感染,在患者疾病未愈前,不可过性生活。要分床分室,一切用具都要分开使用,并注意消毒。

治疗梅毒最好的药物是青霉素,可以治疗各期梅毒,只有对青霉素过敏者,才改用其它抗菌素。患者应听医生的话,全程足量治疗后,要按期进行复查,直到血清试验转为阴性为止。

怎样去预防梅毒的传染

同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施。

  (1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;

  (2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;

  (3)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

  (4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚;

  (5)对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。



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