淋病是人类很古老的一种传染病,是指由淋球菌引起的各种感染的总称。最常见的是泌尿生殖系统的化脓性感染,如急性尿道炎及女性的子宫颈炎。此病不仅给个人带来很大危害,还可能传染给亲属和子女,影响子孙后代的健康和造成不育等严重后果。它是目前世界上发病人数较多的性传播疾病之一,也是我国性病中发病人数最多的性病之一。正确认识此病对于本病的防治均有重要意义。
--首先应认识淋病的病原体是淋球菌,正式名为淋病奈瑟氏菌,亦称为淋病双球菌,是由Nelesser在1879年从急性尿道炎、阴道炎和新生儿结膜炎分泌物中首先发现的。
--淋病是目前世界上发病率较高的经典性病,人类是淋球菌的唯一天然宿主。与其它性传播疾病相比淋病具有流行性范围广与传播速度快,城市多余农村,青壮年居多等特点。
--淋病可发生于任何年龄,但主要为性活跃的中青年,此种疾病的潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,其临床表现有以下几方面:
一、原发性淋球菌感染
--男性患者:主要表现为尿痛、尿道口溢脓、红肿、外翻,严重者两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛,病变累及后尿道时,可出现终末血尿,血精,会阴部轻度坠胀,并可有轻度全身症状。
--女性患者:表现为尿道口红肿,有脓性分泌物溢出,并伴有尿急、尿痛、尿频及排尿灼热感。并发淋菌性宫颈炎时,可有子宫颈口红肿、糜烂、白带增多与多呈脓性,有臭味,并伴有外阴瘙痒伴有腹痛和腰痛。
二、泌尿生殖器淋菌感染局部合并症
--男性患者可合并有:(1)淋菌性尿道炎,除具备淋病特征外尚有尿频、尿急、下腹坠胀、会阴部及腹股沟部疼痛等前列腺疾病的特征,肛查前列腺可有明显压痛和肿大;(2)淋菌性附睾炎表现为附睾肿大,触痛明显,高烧39~40℃;(3)淋菌性精囊炎,肛查可触及肿大精囊,并有剧烈疼痛,且可纤维化。
--女性患者可合并有(1)淋菌性前庭大腺炎;(2)淋菌性盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎。
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合并以上病症的患者,均可导致不孕或不育。
三、播散性淋球菌感染
--淋球菌可以通过血液传播到自体其他部位,如淋菌性关节炎、淋菌性肝周炎、淋菌性败血症等。
--对于淋病的诊断,必须根据病史、体检和实验室资料,综合分析,慎重诊断,其中实验室诊断有重要意义,常用的方法是分泌物的涂片检查,及淋球菌的分离培养。
---经实验室涂片检查为阳性者,可诊断为淋病。治疗淋球菌感染应遵循及时、足量、规则用药的原则。根据不同的病情应用不同的治疗方法,由于对青霉素有耐药的淋球菌菌株在世界上日益增多,所以如针对淋病的治疗主要以头疱类抗生素为主,我院对于淋病患者以静推罗氏芬1g,每日1次,连用7天为主,辅以泌感煎,灌注1号等药物治疗,经对临床一百多例患者治疗,均取得了临床治愈的效果。对于合并有生殖腺感染的患者,我院在抗生素应用之外,男性患者可辅以盖列治、温肾通关丸、消炎痛、丹参片等中西药,女性患者辅以盆炎清、妇尔馨、疏通利等药物治疗,均取得良好效果。
---认识了此种疾病的发生及对人和社会的危害性后,希望人们能严于律己,洁身自好,对于不慎患有淋病者,则应积极寻找正规医院,接受正规治疗。
淋病的诊断方法有哪些 |
必须根据接触史,临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。
(一)接触史:患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共物史,新生儿母亲有淋病史。?
(二)临床表现:淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。?
(三)实验室检查:男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义,对女性仅做参考,应进行培养,以证实淋球菌感染。有条件的地方采用基因诊断方法确诊。
作为医生,诊断淋病,主要依据病史,特别是不洁性交史及尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物实验室检查一般不难诊断。但是,由于患者有时隐瞒病史,或由于失治、误治,症状不典型,这时常需要与泌尿系感染、非淋菌性尿道炎及前列腺炎鉴别。
泌尿系感染一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染,常见于小孩和妇女,可出现尿频、尿急、尿痛,但无脓性分泌物。患者无不洁性交史,作尿常规检查可见红白血球,淋球菌检查为阴性。而淋病有典型的不洁性交史,除有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,特别是有尿道口溢脓的症状,脓液黄稠,取脓液作淋球菌培养为阳性。
非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起,也是性传播性疾病之一,也有尿频、尿急、尿痛和尿道口分泌物,症状与淋病很像。它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物,而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性,而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴性。此外,非淋菌性尿道炎直接涂片在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数>5个,这一点也有诊断意义。为了更清楚地比较它们的区别,请看前表。
前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛,但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,临床上最常见的是非感染性前列腺炎,它是由于前列腺慢性充血,或一些不适当的刺激,引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液,而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。
[诊断要点]?
1.有不洁性生活史或配偶感染史,或有通过间接接触传染史。?
2.临床表现,典型的尿道炎症状,尿道口有脓液,女性还出现宫颈口,阴道口脓性分泌物。?
3.实验室检查:男性急性尿道炎症状,脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊,其它情况时则供参考,确诊需靠淋球培养。
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